ESTRATEGIAS O MALAS DECISIONES
[Por Helen Enríquez]
Las
Comadronas Tradicionales han tenido un importante papel dentro de la atención
en salud de nuestras comunidades, a través de las diversas formas terapéuticas
ancestrales, que han sido heredadas de generación en generación, por las
Abuelas y Abuelos hacia aquellas personas que tienen el don[1]
de la sanación y del servicio hacia los
demás.
En los últimos meses del año recién culminado, empezó a escucharse en
los diferentes servicios de salud pública (Centros de Salud–CS-, Centros de
Atención Permanente –CAP- Centros de Atención Materno Infantil -CAIMI-)[2]sobre
una de las nuevas estrategias del programa de Salud Reproductiva,
específicamente en el componente de Comadronas, en donde se giraba la orden de disolver los
grupos de comadronas a nivel de distritos (ósea a nivel de municipios) con el
objetivo de que cada comadrona asista a sus capacitaciones al Puesto de Salud
de su comunidad. Es en esta parte, es en donde voy a enfatizar la información
recopilada de Abuelas Comadronas del departamento de Quetzaltenango, quienes
manifestaron su forma de pensar acerca de esta estrategia.
Como
bien es conocido existen diversas organizaciones de Comadronas Tradicionales
que has surgido en los últimos 20 años, en diversos puntos del país, mismas que
tratan de buscar mejores oportunidades de formación y participación de las
Comadronas en diversos espacios. Pero más que nada que se reconozca el papel
importante que siguen ejerciendo, en la mayoría de las veces sin ser
debidamente reconocido. Además de trabajar para contribuir a la reducción de
las complicaciones obstétricas, que siguen dándose en los diferentes niveles de
atención en salud, en donde no solamente son pacientes que recibieron atención
de Comadronas Tradicionales, sino también de personal de centros asistenciales
de la red de servicios públicos.
Creo
oportuno rescatar de una entrevista realizada a la titular del Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social Dra. L. Hernández quien menciono que “El trabajo con los terapeutas mayas populares y las
abuelas comadronas es una coordinación en paralelo. Es decir que trabajamos
juntos pero no integrados”[3]. En donde es casi
contradictorio que las acciones vayan entonces de los que se espera realizar,
valdría la pena replantear el proceso de capacitación hacia las comadronas,
o seguiremos hablando de los cambios que no se darán, mientras no se
les consideré parte del equipo de salud multidisciplinario a nivel nacional.
Se
incluye en esta parte, relatos de
vivencias de las Abuelas Comadronas, especialmente porque muchas de ellas o la
mayoría han sido víctimas de mal trato y discriminación por el mismo personal
de salud, quienes a pesar de contar con un documentos oficiales girados por la Ministra de Salud, en donde se
solicitan a los servicios de salud, que se facilite a las Comadronas
Tradicionales, el acompañamiento a las pacientes en el proceso de parto….,
contribuyendo además con la atención de salud con pertinencia cultural.
Mencionan entonces “cuando llegamos al
hospital, primero me pregunta que soy de la paciente, yo respondí que soy su
comadrona, entonces empiezan a decir que porque llevo a mi paciente y que si se
muere a mí me van a echar la culpa”; otra Comadrona menciona “uno sabe cuándo debe de sacar a su paciente
de la casa y llevarla al hospital, porque es mejor que nos maltraten en el
hospital, pero que no se muera una mujer o un bebe…..y así como hay unas
mujeres que no les pasa nada hay otras que se han puesto mal….pero mejor avisamos a la familia y vemos cómo sacarla”. Además
también vale la pena mencionar, como, en otros casos, se ha identificado al
personal que se desenvuelve que trabaja directamente con comadronas, no cumple
con las asignaciones que se les atribuye, se han conocido de casos en donde no conoce siquiera el total de comadronas
que tiene a su cargo, además de escuchar expresiones (al referirse a las
Comadronas Tradicionales) que deja ver mal
a las comadronas, cuando en realidad por ejemplo,son quienes mejor tratan a sus
pacientes, ya que la mayoría de los casos el dominio del idioma materno es una
de las grandes ventajas, que ellas tienen a diferencia del personal
asistencial.
Como
el tema es la disolución[4] de
los grupos, ahora veremos que piensan las Comadronas acerca de esta medida, entonces
escuchamos respuestas como “nos están
separando, porque ya que estamos unidas nos ven como una amenaza, porque
estamos luchando por nuestros derechos”. Otra comadrona aporta “hemos venido trabajando hace muchos años, ya
logramos que nos den apoyo de la municipalidad para cuando hacemos la
reunión….pero ahora que nos van a separar, como vamos a hacer…además la seño
que nos da los talleres no va a llegar hasta nuestra comunidad, quien nos va a
enseñar ahora”.
Ante
esta decisión del Ministerio de Salud, que harán las Comadronas Tradicionales,
“nos vamos a seguir reuniendo, porque así
sabemos que es lo que está pasando, si quieren que vallamos a recibirá la
capacitación al puesto de salud, lo vamos a hacer, pero no vamos a dejar que
nuestro grupo desaparezca” otro opinión dice “lo que quieren es que ya no nos miremos, porque juntas hemos logrado
más cosas, en cambio sí nos separan vamos a dejar de molestar…pero es también
porque no valoran nuestro trabajo, pero ellos no van a donde nosotros vamos,
tampoco a la hora que se necesite...ya se acostumbraron que todos tienen que
llegar al centro de salud para que los atiendan y no es así, si las pacientes
no pueden salir hay que ir adonde se necesite y atenderla”.
Podría
concluir entonces con dos situaciones puntuales, la primera es que se debería
considerar si realmente beneficia la separación de los grupos de Comadronas
Tradicionales, tomando en cuenta que el personal que capacite a los grupos debe
estar capacitado, caso contrario los resultados se verán reflejados en los
indicadores; segundo ahora las comadronas piensan de forma diferente y trataran
de buscar la no separación de los grupos, porque ha sido un trabajo de años, mismo
que no es simplemente de dejar olvidado. Queda entonces hecha la invitación,
para que, a quien corresponda analizar esta situación y decidir qué cambios
realizar, lo haga de la manera más adecuada, pensando en el bienestar
colectivo, de nuestro pueblo que tanto lo necesita.
Bibliografía:
·
Diccionario
Libre.[En Línea] Definiciones [Accesado 13
de enero de 2017]Disponiblehttp://es.thefreedictionary.com/don
·
Lainfiesta,
Javier. Soy 502. [En línea] Entrevista: Lucrecia Hernández Mack[Publicado: 23 de agosto de 2016] [Accesado25 de enero
de 2017]Disponible http://www.soy502.com/articulo/salud-fortalecera-trabajo-junto-terapeutas-mayas-comadronas-68696
·
Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social.
Red de Servicios de Salud: Segundo Nivel de Atención en
Salud.(Consultado: 25 de enero de 2017) Acceso http://www.mspas.gob.gt/index.php/en/
[1]Don: ventaja o aptitud natural,
considerada como recibida de Dios, la fortuna o la naturaleza.
[2]Centro de Salud: Es el establecimiento de los servicios públicos de salud del Segundo
Nivel de Atención ubicado en el ámbito municipal, brinda a la
población servicios de salud ampliados.Centro
de Atención Permanente: Cuentan con servicios de atención
médica permanente, con resolución de parto no
complicado, estabilización y referencia deurgencias.
Cuentan con encamamiento y salas de atención de parto.Desarrolla
actividades de atención ambulatoria extramuros, fundamentalmente en
los hogares maternos. Centro
de Atención Integral Materno Infantil: Están ubicados en cabeceras
municipales con énfasis en la salud materna infantil, por
su accesibilidad permite ser centro de referencia para otros
servicios del primer y segundo nivel de atención, cuenta con
encamamiento, sala de urgencias, sala de partos y
quirófano, para la resolución de urgencias obstétricas (cesáreas).
[3]Lainfiesta, Javier. Soy 502. [En línea]
Entrevista: Lucrecia Hernández Mack [Publicado: 23 de agosto de 2016] [Accesado 25 de enero
de 2017] Disponible http://www.soy502.com/articulo/salud-fortalecera-trabajo-junto-terapeutas-mayas-comadronas-68696
[4]
Disolución:
La palabra disolución ostenta un uso recurrente en
nuestra lengua, en tanto y de acuerdo al contexto en el cual se la utilice, la
palabra disolución presenta diferentes referencias. Cabe destacarse, que el uso
de la palabra en cualquiera de sus sentidos remite a las nociones de ruptura o
de separación y por ello es que también es utilizado como sinónimo. ampliar en
http://www.definicionabc.com/general/disolucion.php
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